Вы должны решить наперед, как далеко намерены заходить и какими контрацептивными средствами будете пользоваться, если вообще имеете такое намерение. Вы также должны представлять себе, как собираетесь объяснить это вашему партнеру. Другими словами, вы должны приготовиться ко всему загодя.

Контрацептивные средства, контроль рождаемости и планирование семьи - все это тесно связано с одним и тем же - желанием избежать незапланированной беременности. В течение последних 30 лет индивидуальный выбор контрацептивов позволяет людям решать, когда заводить детей и сколько детей надо иметь. Контрацептивные средства также могут решить и ряд проблем, связанных с риском для здоровья. При этом надо знать, что некоторые контрацептивные средства могут обеспечить защиту от инфекционных заболеваний, передаваемых половым путем, а другие - нет. И это тоже должно быть веским доводом в пользу выбора того или иного контрацептива.

Выбор способа контрацепции

Не существует универсального контрацептивного средства; все способы контрацепции имеют свои плюсы и минусы, поэтому выбор контрацептивных средств определяется каждым человеком индивидуально. Когда вы будете выбирать средство контрацепции, то обратите внимание на следующее:

• Насколько этот способ контрацепции эффективен (в %)?
• Насколько он легок и надежен в применении?
• Обязывает ли выбранный способ контрацепции к ежедневному приему таблеток и т.д.?
• Обязывает ли это средство контрацепции заранее планировать занятия сексом (например, надевание
диафрагмы перед тем, как заняться сексом, или забота о наличии презерватива под рукой)?
•Можно ли использовать этот контрацептив (например, презерватив) прямо во время занятий сексом?
• Оказывает ли этот способ побочные действия на здоровье?
• Какие преимущества для здоровья дает этот контрацептив?
• Можно ли отказаться от такого средства контрацепции в том случае, если вы решили завести ребенка?
• Когда и каким .образом вы собираетесь приобрести такое контрацептивное средство?

Все упомянутые аспекты чрезвычайно важны как для вас, так и для партнера, с которым вы так или иначе должны решить эти вопросы. При решении вопросов о выборе контрацептивных средств обязательно воспользуйтесь рекомендациями врача, потому что только он может подсказать вам и вашему партнеру, какое контрацептивное средство будет наиболее эффективным для вас.

В настоящее время существует 12 способов контрацепции, некоторые из них имеют несколько разновидностей. Столь широкий спектр контрацептивных средств поможет вам и вашему партнеру выбрать именно то, что нужно вам в данный период жизни. С годами обстоятельства жизни меняются, изменяются и технологии, связанные с производством контрацептивных средств. По этому стоит иногда постараться узнать побольше о новых средствах, которые появились совсем недавно, и, может быть, заменить ими те, которыми вы пользовались раньше

Все контрацептивные средства работают по-разному. Мы можем разделить их на три вида.

• препятствующие овуляции (т е освобождению яйцеклетки),
• препятствующие соединению сперматозоидов и яйцеклетки,
• иммобилайзеры, убивающие сперматозоиды

Барьерные контрацептивные средства - это те, которые физически препятствуют проникновению спермы в шейку матки и не дают сперматозоидам слиться с женской яйцеклеткой.

Гормональные контрацептивные средства оказывают влияние на женский гормональный цикл, чем препятствуют оплодотворению.

Внутриматочные контрацептивные средства и внутриматочные контрацептивные системы, препятствующие проникновению сперматозоидов внутрь матки, их слиянию с женской зародышевой клеткой и имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки

Естественные натуральные способы и наборы контрацептивных средств, которые основаны на расчетах наиболее вероятного периода времени, когда женщина не может забеременеть или же, напротив, на вычислении именно тех дней, которые наиболее благоприятны для оплодотворения.

К пятой группе относится стерилизация, которая является хирургическим способом предотвращения оплодотворения

Обзор имеющихся контрацептивных средств, которые подразделяются на два типа

• одноразовые (или кратковременные), действие ко юрых можно быстро и легко прекратить,

• дтительные (или перманентные), действие которых нетазя остановить сразу или нельзя вообще.

Для того чтобы получить подробную информацию о тобом заинтересовавшем вас контрацептивном средстве, смотрите далее.

Барьерные способы

К ним относятся - презервативы, диафрагмы и противозачаточные колпачки. Эти контрацептивы не только предотвращают беременность, но и в определенной степени защищают от заражения инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем.

Мужской презерватив

Мужские презервативы в течение последнего десятилетия уверенно держат первенство среди других контрацептивных средств. Прежде к ним относились просто, как к самому дешевому контрацептивному средству, и отдавали предпочтение контрацептивным таблеткам. Как только появился СПИД, популярность презерватива вновь возросла, особенно среди молодежи.

Мужской презерватив (также известный как "французское письмо", "джонни" или просто "резинка") представляет собой тонкую оболочку, которая плотно обтягивает пенис. При половом акте он не дает сперме попадать во влагалище. Большинство презервативов изготовлено из латексной резины, хотя существуют и классические мужские презервативы, сделанные из животной кожи.

Мужской презерватив и его применение

Мужской презерватив продается в упаковке в скрученном виде и представляет собой простую трубку, но может инеть и более облегающую форму в области головки пениса. Прошли те времена, когда все презервативы были одинаковыми по цвету и форме. Теперь вы можете купить презерватив практически любого цвета, он может быть с ребристой поверхностью или бугорками. Некоторые презервативы ароматизированы и могут иметь разный вкус (например, вкус шампанского или мяты). Такие презервативы предназначены специально для орального секса. Большинство презервативов уже имеют смазку, которая делает половой акт более приятным. Есть и такие презервативы, содержат спермициды (химические вещества, убивающие сперматозоиды, по-другому онк называются иммобилайзеры). Мужские презервативы могут иметь простой гладкий кончик или кончик в форме соска, чтобы в нем было достаточно места для спермы.

Презервативы в основном имеют стандартный размер, который подходит большинству мужчин. Однако иногда бывает, что мужчина предпочитает какую-то определенную форму презерватива, которая подходит ему больше, чем остальные. Те мужчины, у кого пенис больше или меньше стандартного размера, подбирают себе подходящий тип презерватива. Если презерватив слишком мал, то во время полового акта он может просто порваться, а если он слишком большой, то будет соскальзывать. В наше время производители и дилеры, занимающиеся презервативами, предлагают довольно широкий выбор этой продукции, который может удовлетворить практически любые пожелания.

Мужской презерватив в деле - что можно и чего нельзя

• Выбирайте презервативы, имеющие известную торговую марку, потому что другие могут оказаться менее эффективными. Например, презервативы из животной кожи могут предотвращать проникновение спермы во влагалище, но не спасут вас от заражения инфекционными заболеваниями.

• Пенис должен находиться в состоянии эрекции, иначе вы не сможете натянуть на него презерватив. Выпустите воздух из кончика презерватива, чтобы у вас было место для спермы. Затем разворачивайте презерватив вдоль стержня пениса, начиная с его головки.

• Надевать презерватив нужно до того, как пенис попадет во влагалище, или же до того, как рука прикоснется к влагалищу. Такие меры предосторожности обусловлены тем, что на головке пениса может появиться капля секрета Купера, которая может содержать сперматозоиды.

• Обращайтесь с презервативом осторожно, потому что, хотя он довольно прочен, его можно легко повредить острым ногтем или краем кольца.

• Не применяйте смазки или кремы на жирной основе, если используете латексный презерватив, потому что все они (массажное масло, масло для ванн, вазелин и т.п.) увлажнители, имеющие жирную основу, и могут быстро растворить презерватив из латекса. Лучше использовать кремы и смазки, имеющие водную основу, такие, как K-Y jelly, или Senselle, или подходящую спермицидную (разрушающую сперматозоиды) мазь.

• Мужчинам очень важно вытащить презерватив из влагалища сразу после эякуляции, до того, как прекратится эрекция, потому что иначе сперма может пролиться и привести к беременности. Вынимая пенис из влагалища, придерживайте презерватив у основания пениса.

• Не пытайтесь использовать один и тот же презерватив дважды! Латексные презервативы для этого не предназначены.

• Не пытайтесь спустить презерватив в унитаз, потому что он не тонет. Заверните в салфетку и бросьте в мусорное ведро.

• Не используйте презервативы с истекшим сроком годности. Нельзя носить презервативы в бумажнике или другом теплом или влажном месте, потому что это портит их.

Эффективность

Эффективность презерватива и его способность предотвращать беременность зависят от того, насколько правильно вы его используете. Эффективность презерватива равна примерно 98%, но примерно 15% его неэффективности можно отнести за счет неправильного использования. Наиболее распространенные ошибки при использовании презерватива - случайное повреждение оболочки презерватива, проливание спермы или же использование презерватива после того, как сперма уже попала во влагалище.

Преимущества

• Большим преимуществом мужского презерватива, если он правильно используется, следует считать его способность защитить от заражения венерическими и другими инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем.

• Использование мужского презерватива может быть даже забавным, поскольку можно выбирать не только его цвет, но также форму, запах и вкус.

• Презервативы настолько доступны, что достать их можно везде, поэтому их не надо запасать заранее.

• Использование мужского презерватива несколько ослабляет чувствительность головки пениса, что помогает мужчинам несколько оттянуть момент эякуляции.

• Если с презервативом что-то случилось в процессе использования, то вы об этом знаете наверняка и у вас есть возможность воспользоваться специальными контрацептивами, которые применяются в таких случаях

• Многие люди предпочитают этот барьерный способ другим, потому что он не нарушает химический баланс организма и не создает предпосылок для дисфункций (как это бывает в случае приема таблеток или использования внутриматочных противозачаточных средств).

• Использование презерватива (при соблюдении необходимых мер предосторожности) практически не несет никакого риска для обоих партнеров. Редко встречаются люди с аллергической реакцией на латекс, некоторые слишком чувствительны к применяемым на презервативах смазкам или спермицидам.

• Использование презервативов не ограничено по срокам, поэтому практически любая пара может использовать данный контрацептивный метод в течение всего репродуктивного периода жизни.

• Такой метод предохранения можно легко устранить, если пара решила заводить ребенка. Таким методом можно пользоваться и в том случае, если женщина кормит ребенка грудью.

Негативные моменты

• Вам требуется иметь презерватив под рукой каждый раз, когда вы занимаетесь любовью. Кроме того, он требует постоянного соблюдения определенных мер предосторожности.

• Те мужчины, у которых не бывает сильной эрекции, не могут эффективно использовать мужской презерватив.

• Некоторые пары считают, что использование презерватива мешает проявлению их чувств друг к другу, особенно страсти, и вносит элемент натянутости в их занятия сексом.

• Некоторые мужчины предпочитают обходиться без презервативов, мотивируя это тем, что в случае его использования они теряют чувствительность.

• Некоторые люди придерживаются мнения, что использование презервативов годится только для случайных половых контактов.

В Великобритании в 1993-1994 годах мужскому презервативу отдавало предпочтение большинство людей в возрасте 32-37 лет. В то время он занимал второе место среди других контрацептивов. На первом месте были противозачаточные таблетки.

Женский презерватив

Женский презерватив представляет собой свободный мешочек, который по форме напоминает влагалище. Он защищает влагалище и женские наружные половые органы от контакта с жидкостями, которые вырабатываются мужским организмом. Он имеет барьерное действие и предотвращает слияние сперматозоида с яйцеклеткой. Его можно надеть заранее или непосредственно перед половым актом. Открытый конец такого презерватива оставляется снаружи у входа во влагалище, и мужчина при входе во влагалище вставляет в него свой пенис.

Наибольшей популярностью в Великобритании пользуется женский презерватив, который носит название "фемидом". Он сделан из полиуретана и имеет одно кольцо вокруг свободного конца презерватива, а другое на внутренней части, ближе к закрытому концу презерватива.

Эти презервативы легкодоступны. Их часто предлагают клиники по планированию семьи.

Женский презерватив в деле - что можно и чего нельзя

• Женщина может надеть такой презерватив заранее или же прямо во время полового акта.

• При использовании наиболее популярного в Великобритании презерватива "фемидом" сначала нужно направить маленькое кольцо внутрь влагалища за выступ тазовой кости. Это маленькое кольцо будет удерживать презерватив во влагалище во время всего полового акта. Открытый конец презерватива с большим кольцом должен лежать перпендикулярно по отношению к женским наружным половым органам и оставаться на том же месте после введения в него пениса.

• Презерватив нужно вставить во влагалище до того, как он соприкоснется с пенисом, или до того, как вы беретесь руками за пенис. Такой контакт опасен, потому что железа Купера, расположенная в области пениса, выделяет секрет, содержащий сперматозоиды.

• Презерватив требует осторожности. Хотя сам по себе он довольно прочен, при помещении во влагалище его легко повредить острым ногтем или же краем кольца.

• Женский презерватив сделан из полиуретана, а не из латекса, поэтому для его увлажнения можно использовать как жирные смазки, так и обезжиренные.

• Для того чтобы вытащить презерватив из влагалища, сначала закрутите свободный конец презерватива, чтобы избежать вытекания спермы, и только затем осторожно вытаскивайте его.

• Женский презерватив используется только один раз!

• Не пытайтесь спустить женский презерватив в туалет. Заверните его в салфетку, а затем бросьте в мусорное ведро

• Не используйте женский презерватив с просроченной датой выпуска.

Эффективность

Защитные свойства женского презерватива зависят от его правильного использования Считается, что эффективность такого презерватива составляет 98% (т е он так же надежен, как и мужской презерватив), опять же при условии правильного использования

Преимущества

• Если такой презерватив правильно использовать, то он надежно защищает от заражения инфекционными заболеваниями.

• Женский презерватив обеспечивает женщине такую же защиту, как и мужской, причем способствует большему контролю.

• Такие презервативы широко доступны.

• При использовании женского презерватива у мужчин отпадает необходимость вынимать пенис из влагалища сразу после эякуляции. Это связано с тем, что женский презерватив обеспечивает лучшую защиту и надежно перекрывает путь сперме

• Женский презерватив можно использовать даже в том случае, если у мужчин не бывает полной эрекции.

• Обычно, если защита не сработала, это легко поддается определению, что делает возможным применение специальных контрацептивных средств уже после полового акта.

• Некоторые люди предпочитают такой барьерный метод другим, потому что он не нарушает химический баланс организма и не создает предпосылок для его дисфункций, как это обыкновенно случается при употреблении контрацептивных таблеток или внутриматочных противозачаточных средств.

• Такой метод подходит практически всем женщинам и может использоваться ими на протяжении всего репродуктивного периода.

• Такой метод легко устраним в том случае, если пара приняла решение завести ребенка.

Негативные моменты

• Вам следует иметь презерватив всегда под рукой и стараться соблюдать необходимые меры предосторожности, чтобы не повредить его.

• Его не могут использовать женщины со слаборазвитой вагинальной мускулатурой.

• Некоторые пары считают, что использование такого презерватива мешает проявлению страсти или романтической любви, потому что вносит в их занятия любовью элемент натянутости, искусственности.

• Некоторым не нравится женский презерватив, потому что он выглядывает из влагалища, что не очень эстетично.

• Некоторые считают, что использование таких презервативов приемлемо только при случайных половых контактах.

Диафрагмы и противозачаточные колпачки

Диафрагмы и противозачаточные колпачки - также барьерные контрацептивные способы. Они предотвращают попадание спермы в шейку матки и препятствуют ее прохождению через матку. В них также есть спер-мициды, убивающие сперматозоиды И хотя слова "диафрагма" и "колпачок" часто используют как синонимы, на самом деле это не одно и то же.

Диафрагмы используются чаще, чем колпачки Диафрагма известна под названием "датский колпачок" и имеет форму купола Диафрагма сделана из латекса и поэтому эластична. Она имеет мягкий ободок, который дает возможность установить ее во влагалище. Чтобы установить диафрагму во влагалище, она должна находиться в свернутом положении. Диафрагма устанавливается таким образом, чтобы блокировать всю верхнюю заднюю часть влагалища и шейку матки. Существуют диафрагмы различных форм и размеров.

Цервикальный колпачок сделан из латексной резины и, в отличие от диафрагмы, имеет более компактные форму и размер. Такие колпачки выпускаются раз ной формы и размеров и предназначены для того, чтобы удобно садиться на шейку матки. Цервикальные колпачки обычно рекомендуются женщинам со слаборазвитыми мышцами таза, которые не могут удерживать на месте диафрагму. Колпачок же держится на месте за счет того, что присасывается к шейке матки. Из-за того, что цервикальный колпачок плотно облегает шейку матки, некоторые женщины жалуются на трудности при его снятии.

Диафрагма и цервикальный колпачок должны подходить по размеру. Для того чтобы сделать правильный выбор, женщине следует проконсультироваться с врачом. При этом полное медицинское обследование не требуется. Однако врач должен осмотреть женщину, чтобы определить, походит ли ей данный барьерный контрацептив, и если подходит, то выяснить, какой размер колпачка ей необходим. Врач также должен показать женщине, как правильно пользоваться таким колпачком.

Использование колпачка и диафрагмы - что можно и чего нельзя

• Перед установкой колпачок и диафрагма должны быть смазаны спермицидной мазью с одной стороны или с обеих сторон. Это зависит от их дизайна и типа используемой спермицидной мази.

• Диафрагма и колпачок могут быть вставлены во влагалище в любое время до полового акта. Однако, если с момента их установки во влагалище прошло более трех часов, то лучше добавить спермицидной мази. Это действие может быть частью прелюдии к любви и доставить обоим партнерам немалое удовольствие. При этом надо помнить, что диафрагма и колпачок должны быть установлены во влагалище до генитального контакта.

• Диафрагма и колпачок могут находиться во влагалище по меньшей мере в течение 6 часов после занятий любовью, чтобы дать возможность поработать спермицидной мази. Однако время их нахождения там не должно превышать 30 часов.

• Лучше не принимать ванну или душ до снятия диафрагмы или колпачка, так как при этом спермицидная мазь может попросту вымыться, а сперма еще останется.

• После снятия колпачок или диафрагма должны быть промыты с простым неароматизированным мылом. Перед тем как уложить их в коробочку и поставить в прохладное место, диафрагму и колпачок следует просушить. Каждый раз при промывании колпачок и диафрагму надо внимательно осматривать, чтобы убедиться, что в них нет дырок или потертостей (мест, в которых их оболочка слишком тонкая). Если вы что-то обнаружите, такой контрацептив следует заменить.

• Помните, что жирные кремы и лечебные мази могут испортить колпачок или диафрагму, поэтому для них можно использовать только нежирные (на воде) кремы и мази и только те спермицидные мази, которые для этого предназначены.

• Если женщина пользуется диафрагмой или колпачком, то каждые 6-12 месяцев она должна показываться доктору.

• Если соблюдать меры предосторожности, то колпачок или диафрагма могут прослужить около года. Однако рожавшим женщинам при выкидыше, аборте или потере более 3 кг веса следует обратиться к врачу для того, чтобы заново определить размер колпачка или диафрагмы

Примечание: Если менструация у женщины начнется в тот момент, когда контрацептив будет находиться во влагалище, то вся кровь будет скапливаться в нем Это не вредно и не может испортить контрацептив

Эффективность

В Великобритании из всех женщин, которые постоянно пользуются контрацептивами, только 1-2% предпочитают колпачки и диафрагмы. Их эффективность при правильном использовании оценивается в 96%. И только если использовать их совсем неправильно, их эффективность резко падает.

Преимущества

• Правильное использование цервикальных колпачков и диафрагм обеспечивает защиту от инфекционных заболеваний, передаваемых половым путем. Однако они не могут быть эффективной защитой от СПИДа.

• Научившись ими пользоваться, женщина получает возможность решить проблему безопасного секса.

• Большинство людей предпочитают этот барьерный метод контрацепции потому, что он не нарушает химический баланс организма и не вызывает дисфункций, как это бывает в случае приема контрацептивных таблеток или использования внутриматочных противозачаточных средств.

• Женщина может использовать такой метод на протяжении всего периода своей репродуктивной жизни

• Этот контрацептивный метод дает возможность с легкостью отказаться от него в том случае, если женщина решила забеременеть.

• Использование цервикальных колпачков и диафрагм - доступный и простой способ контрацепции ддя женщин, кормящих грудью.

Негативные моменты

• К такому способу защиты следует прибегать каждый раз во время занятий любовью. Кроме того, колпачки и диафрагмы эффективны только в том случае, если они правильно установлены, а это требует определенной тренировки.

• Некоторые пары придерживаются мнения, что использование таких противозачаточных средств устраняет элемент романтики и страсти, присущий любви, п вносит в занятия сексом некоторую натянутость.

• Цервикальные колпачки и диафрагмы различаются по форме и размерам. Поэтому для их подбора необходима консультация со специалистами.

• Применение колпачков и диафрагм требует некоторого времени на подготовку к занятиям любовью.

• Использование спермицидных мазей для колпачков и диафрагм может вызвать раздражение. В случае неверного подбора мази могут возникнуть серьезные проблемы.

Специальное примечание: Если диафрагма или цер-викальный колпачок остаются на месте в течение долго го периода времени, то возникает опасность токсического шокового синдрома. Поэтому такие контрацептивные средства не следует оставлять внутри на срок более 30 часов.

Среди доступных средств контрацепции есть много контрацептивных кремов, гелей, пен и химических пессариев, которые представляют собой маленькие кусочки пасты. Все эти продукты содержат спермициды, те химические вещества, которые помогают предотвратить беременность посредством иммобилизации сперматозоидов (т. е. убивая сперматозоиды). Действие этих химических веществ заключается в том, что они лишают сперматозоиды способности передвигаться (плыть), а также созда ют физический барьер, который препятствует проникновению сперматозоидов внутрь матки. Вместе с тем сами по себе спермициды не относятся к эффективным средствам контрацепции. Статистика утверждает, что примерно 25% женщин, использовавших только спермициды, забеременели на первом году их использования.

Спермициды становятся эффективным барьерным методом только в том случае, если они используются в комбинации с другими контрацептивными средствами, а именно - колпачками, диафрагмами, презервативами. Для приобретения спермицидов не нужен рецепт врача, и, как правило, они не вызывают временных аллергических реакций. Вместе с тем применение спермицидов дает некоторые побочные эффекты. Каждый спермицидный продукт имеет свои показания к пользованию. Общее у них одно - все они предназначены для введения во влагалище перед началом полового акта, что у некоторых пар иногда становится элементом любовной игры. Если половой акт повторяется, то требуется введение дополнительной дозы спермицидов. Использование спермицидов вместе с другими контрацептивными средствами обеспечивает дополнительную защиту от заражения инфекционными заболеваниями. Спермициды также дополняют смазку влагалища при половом акте, что делает его более приятным для обоих партнеров. Вместе с тем чрезмерное применение спермицидов может привести к тому, что внутренняя часть влагалища будет настолько скользкой, что чувствительность может быть полностью утрачена.

Гормональные способы

Гормоны - это химические вещества, которые вырабатываются в различных тканях организма. Эти химические вещества затем попадают в кровеносную систему и служат обеспечению бесперебойного функционирования различных органов и тканей организма. Многие гормоны, отвечающие за функционирование репродуктивной системы, вырабатываются самой этой системой. Например, женские яичники вырабатывают гормон эстроген, а яички мужчин - гормон тестостерон.

По некоторым причинам гормональные способы контрацепции в основном предназначаются для женщин, а не для мужчин. Самый распространенный среди гормональных способов - контрацептивные таблетки, которые небольшими дозами вводят в организм женщияы гормоны, регулирующие женский менструальный цикл. Некоторые из этих гормонов вызывают образование толстого слоя слизи около шейки матки, который не позволяет сперматозоидам проникнуть в матку. Есть и такие гормональные методы, которые предотвращают овуляцию и (или) имплантацию.

Контрацептивные таблетки

Контрацептивные таблетки или просто "таблетки" при условии их приема в соответствии с предписанием врача - очень надежный способ контрацепции. Исторически появление и широкое распространение гормональных таблеток тесно связано с наступлением так называемой "сексуальной революции" в Северной Америке и Европе в середине 60-х годов. Сегодня таблетки также имеют широкое применение, однако теперь это делается с большей осторожностью, которая, во-первых, вызвана озабоченностью из-за широкого распространения инфекционных заболеваний, передаваемых половым путем, и СПИДа в том числе, а во-вторых, растущей обеспокоенностью тем, что гормональные способы контрацепции имеют много побочных эффектов.

Первый фактор нашел свое отражение в том, что большинство людей ныне отдает предпочтение барьерным методам контрацепции. Второй же из вышеназванных факторов привел к тому, что сами гормональные таблетки претерпели некоторые изменения. Сегодня они содержат те же ингредиенты, что и в середине 60-х годов, но стали более эффективными и сбалансированными. Сегодня такие таблетки имеют меньше побочных эффектов, и их можно подобрать в соответствии с инди видуальными свойствами организма и нуждами пользователя. В настоящее время таблетки - наиболее используемое средство контрацепции в Великобритании Ими пользуются примерно 3 миллиона (около 26%) женщин в возрасте от 16 до 49 лет.

Сегодня есть два вида контрацептивных таблеток. Первый представляет собой комбинированную таблетку, содержащую эстроген и прогестоген. Второй вид получил название "мини-таблеток", потому что он содержит только один гормон - прогестоген.

Использование контрацептивных таблеток

• Комбинированные таблетки обычно выпускаются в пластиковой упаковке, где каждая таблетка занимает отдельную ячейку. Такая упаковка, как правило, содержит ровно 21 таблетку. Женщины должны принимать ежедневно по одной таблетке до тех пор, пока пачка не опустеет. Когда женщина заканчивает пить таблетки, у нее начинается менструальный цикл. Как только заканчивается менструальный цикл (обычно на 28-й день после начала приема таблеток), женщина открывает новую пачку таблеток. Иногда упаковка может содержать 28 таблеток. В этом случае таблетки, которые принимаются в течение всего менструального цикла, являются иммитаторами, не содержащими гормонов. Это делается для того, чтобы выработать у женщин привычку принимать таблетки каждый день. Если гормональные таблетки принимаются в соответствии с предписаниями врача, то они обеспечивают женщине хорошую защиту в течение всех 28 дней.

• Таблетки, содержащие только прогестоген, выпускаются так же в упаковках по 28 штук. Их надо принимать по одной штуке в день, без перерыва Главное условие их применения заключается в том, что такие таблетки нужно принимать каждый день в одно и то же время. Разница во времени не может составлять более трех часов. Если же разрыв во времени составит более 27 часов, то защита будет нарушена. В связи со всем сказанным особенно важно, чтобы женщина сама определила время, в которое она могла бы принимать таблетки каждый день.

• Чтобы таблетки прогестогена работали, при их применении необходимо строго следовать инструкциям врача. Если при использовании комбинированных таблеток женщина пропустила прием одной-двух таблеток или же начала новую пачку не сразу, то защита попросту не срабатывает. Если же пропустить время приема таблетки прогестогена, то защита с помощью данного контрацептива будет утрачена и женщине придется проконсультироваться со своим врачом или обратиться в клинику планирования семьи, чтобы обсудить создавшееся положение и подобрать другое контрацептивное средство. Если же женщина имеет какие-то сомнения или же ее беспокоит использование оральных контрацептивных средств, то она не должна бросать прием таблеток на середине пачки, а обратиться за консультацией к врачу, который поможет решить волнующие ее проблемы и, может быть, подобрать другие контрацептивные средства.

Однако даже в том случае, если женщина принимает комбинированные таблетки или таблетки прогестогена в соответствии с предписанием врача, иногда, в силу каких-то непредвиденных обстоятельств, защитные свойства таблеток могут не сработать. Например, таблетка должна в течение довольно длительного периода находиться в желудке, только потом она попадет в кровеносную систему. Если же женщину вырвет до того, как ингредиенты поступили в кровеносную систему, на что обычно требуется не менее трех часов, это будет равноценно тому, что она пропустила прием таблетки. В этом случае ей надо принять другую таблетку взамен первой. Если же и после этой таблетки она будет чувствовать себя плохо, то защитные свойства не сработают. Из этого надо сделать вывод, что ей придется подбирать себе другое, более подходящее контрацептивное средство. Мы также должны упомянуть о том, что при расстройстве желудка ингредиенты таблетки могут не попасть в кровеносную систему, а это означает возможное нарушение защитной функции.

Существуют лекарства, которые могут нарушить действие комбинированных гормональных таблеток. К их числу относятся некоторые антибиотики, анаболики (обезболивающие средства), транквилизаторы, средства, устраняющие судороги, и противогрибковые средства. Эти же средства могут вызвать и нарушение действия таблеток прогестогена.

• Нужно отметить и то, что некоторые из вышеперечисленных лекарственных препаратов могут потерять свою эффективность под воздействием комбинированных гормональных таблеток и таблеток прогестогена. Поэтому ваш врач должен просмотреть лекарства, которые вы принимаете.

• Если женщина курит, если ей больше 35 лет и если у нее есть лишний вес, то, вероятнее всего, ей не подойдут комбинированные гормональные таблетки. Однако ей могут подойти таблетки прогестогена.

• Перед тем как прописать женщине комбинированные гормональные таблетки, врач должен просмотреть ее историю болезни и выяснить, нет ли у нее противопоказаний при сердечно-сосудистых заболеваниях, заболеваниях печени, определенных гинекологических заболеваниях, метаболизме или гормональных проблемах (например, таких, как диабет). Кроме того, врач должен убедиться, что женщина не страдает глубокой депрессией или же сильной мигренью. Если что-то из перечисленного имеет место, то врач должен помочь женщине подобрать другой способ контрацепции. Что касается таблеток прогестогена, то они не связаны с деятельностью сердечно-сосудистой системы или какими-то другими внутренними заболеваниями. Они также не влияют на уровень артериального давления. Вместе с тем при наличии рака груди, рака матки, серьезных заболеваний печени или сильных артрозов таблетки прогестогена принимать не следует.

• Для того чтобы врач мог подобрать вам контрацептивное средство, он должен сначала проверить ваше артериальное давление, вес, провести осмотр влагалища и взять мазок на анализ.

• Если врач все-таки прописал вам комбинированные гормональные таблетки или таблетки прогестогена, то по истечении трех месяцев вам вновь надо будет провериться у врача.

• Когда женщина начинает принимать гормональные таблетки, то иногда между менструальными циклами у нее могут появляться выделения, содержащие кровь.

Эффективность

При правильном приеме комбинированные гормональные таблетки или таблетки прогестогена дают эффект, равный примерно 99%. Снижение эффективности, как правило, связано с тем, что иногда женщины пропускают прием таблеток или же принимают их не в то время. Возможны и другие причины, снижающие эффективность работы таблеток. Понимание механизма работы таблеток снижает вероятность возникновения подобных проблем.

Преимущества

• Оральные контрацептивы - наиболее эффективное и надежное контрацептивное средство.

• Оба вида таблеток удобны в применении и не мешают занятиям любовью. Многие пары утверждают, что применение контрацептивных таблеток снижает страх перед возможностью забеременеть и способствует более открытому проявления чувств во время интимной близости.

• Прием комбинированных гормональных таблеток способствует тому, что менструальные циклы у женщин становятся короче, проходят в менее болезненной форме и более регулярно. Для тех женщин, кто имеет противопоказания к употреблению комбинированных гормональных таблеток, таблетки прогестогена являются великолепной альтернативой.

• Прерывание курса приема обоих видов таблеток не дает негативных результатов в том случае, если женщина решила завести ребенка. Поэтому неудачные попытки женщин забеременеть после приема гормональных таблеток скорее всего связаны с какими-то другими причинами, снижающими способность к оплодотворению.

• Комбинированные гормональные таблетки также снижают возможность заболевания раком матки и раком яичников (виды рака, наиболее распространенные у женщин). Кроме того, они защищают организм от таких болезней, как воспаление тазовых органов и различного вида фибромы. Существуют таблетки, которые могут способствовать ослаблению предменструаль-ного синдрома и ревматоидных артритов.

• Таблетки прогестогена могут принимать даже кормящие матери.

Негативные моменты

• Для того чтобы получить нужный эффект, таблетки нужно принимать регулярно. Таблетки прогестогена надо также принимать каждый день и только в определенное время.

Перед тем как начать принимать таблетки, женщинам требуется консультация врача и его рекомендации.

Таблетки не могут предотвратить заражения СПИДом или другими формами инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.

Некоторым женщинам такие таблетки противопоказаны.

Комбинированные гормональные таблетки могут давать некоторые побочные эффекты, например: тошноту, головную боль, кровянистые выделения в период между менструальными циклами; количественные и качественные изменения волосяного покрова; увеличение веса, кандидозный стоматит, изменения пигментации кожи. Некоторое усовершенствование этих таблеток снижает побочные эффекты. Более того, побочный эффект может исчезнуть совсем, если заменить таблетки на другие. Таблетки прогестогена тоже имеют побочные эффекты, например, боли в области груди, судороги в ногах, полное отсутствие менструального цикла или его нерегулярность.

Среди пользователей таблеток есть группа людей повышенного риска. Риск при приеме гормональных таблеток не должен наносить ущерба здоровью, т.е. должен быть сбалансированным. Медицинским работникам посредством различных анализов, тестов и изучения историй болезней следует выявлять людей группы риска. К ней часто относятся те, кто много курит и имеет предрасположенность к заболеваниям внутренних органов. Таким людям применение гормональных таблеток не рекомендуется. Кроме того, прием гормональных таблеток опасен для всех, кто склонен к гипертонии и заболеваниям печени. Хотелось бы отметить, что еще неясно, как влияют комбинированные гормональные таблетки на рак груди и рак шейки матки. И все-таки побочные явления, связанные с применением гормональных таблеток, наносят здоровмо женщин меньше вреда, чем незапланированная беременность. Таким образом, если вам нет еще 35 лет, если вы не курите и у вас нет предрасположенности к заболеваниям внутренних органов, то прием гормональных таблеток будет для вас более безопасным, чем отказ от них. Среди пользователей таблеток прогестогена риск внематочной беременности возрастает в том случае, если контрацептив не сработает. По этой же причине может возникнуть киста яичника. До сих неизвестно, влияют ли таблетки прогестогена на прибавление веса, развитие сердечно-сосудистых заболеваний, тромбоэмболию и гипертонию. Но, как и комбинированные гормональные таблетки, таблетки прогестогена не так вредны, как незапланированная беременность.

Комбинированные гормональные таблетки не рекомендуется использовать курящим женщинам в возрасте старше 35 лет.

Оба типа таблеток не всегда сочетаются с определенными лекарственными препаратами.

Некоторые женщины считают, что прием химических веществ, влияющих на естественное развитие организма и его баланс, чрезвычайно вреден, и по этой причине отказываются от рассмотренного способа контрацепции.

Инъецируемые гормональные контрацептивы - это обычное название для внутримышечных уколов прогестогена, которые обычно делаются врачом или медсестрой. Такие инъекции повторяются каждые 8 или 12 недель и предназначены для того, чтобы обеспечить защиту от беременности. В Великобритании есть два наиболее распространенных вида таких инъекций: это Depo Provera, обеспечивающая защиту в течение 12 недель, и Noristerat, который работает в течение 8 недель. Суть такой гормональной защиты в том, что введенный в плечо или ягодицу гормон постепенно поступает в кровеносную систему организма.

Принцип действия этих препаратов отличается от принципа действия таблеток прогестогена. И хотя многие побочные эффекты от таких инъекций схожи с теми, которые возникают вследствие применения таблеток прогестогена, эти способы контрацепции не следует путать, потому что между ними есть существенная разница. Суть воздействия инъецируемого прогестогена, например, в том, что он предотвращает овуляцию. Однако некоторые женщины при этом жалуются, что их менструальные циклы прекращаются совсем.

Эффективность

Во всем мире примерно 3 миллиона женщин в 90 странах пользуются гормональными инъекциями. Эффективность такого способа предохранения 99%. А это означает, что в течение года только одна из ста женщин, пользующаяся гормональными инъекциями, может забеременеть.

Преимущества

• Гормональные инъекции - один из наиболее эффективных способов предотвращения беременности, который не дает необратимых результатов. Один укол обеспечивает защиту от беременности в течение 8 или 12 недель.

• Такие уколы считаются одним из наиболее удобных индивидуальных средств контрацепции. Когда срок их действия истекает, женщина идет и делает новый укол. При этом никто может и не знать, что она пользуется данным методом контрацепции.

• Так же, как и гормональные таблетки, инъекции не мешают проявлению пылких чувств во время занятий любовью.

• Как и таблетки прогестогена, гормональные инъекции содержат прогестоген, что предотвращает риск появления некоторых заболеваний. Кроме того, гормональные инъекции могут оказывать положительное воздействие на организм и даже блокировать развитие некоторых заболеваний, которыми страдает женщина, использующая уколы.

Негативные моменты

• Женщины, которые не переносят уколов, отказываются от применения этого контрацептивного средства.

• Используя такой метод предотвращения беременности, женщина должна посещать врача каждые 8 или 12 недель.

• Так же, как и таблетки прогестогена, гормональные инъекции имеют некоторые побочные эффекты. Однако эти эффекты вряд ли сравнимы с таким ущербом для здоровья, как незапланированная беременность. Уколы Depo Provera обычно способствуют тому, что женщина начинает набирать вес. Помимо этого, у некоторых женщин, предрасположенных к остеопоро-зу (болезни, связанной с разрежением костного вещества на ограниченном участке какой-либо кости), после гормональных уколов эта болезнь может начать прогрессировать.

• Гормональные инъекции часто приводят к нарушению менструального цикла у женщин, а длительное использование таких инъекций обычно сопровождается полным его отсутствием.

• Среди отрицательных моментов использования гормональных уколов следует назвать и то, что от них нельзя отказаться в один день, поэтому их воздействие на организм продолжается, как правило, 2-3 месяца. Следовательно, если женщина решает, что ей надо забеременеть, она должна подумать об этом заблаговременно.

• Для того чтобы забеременеть после применения таких уколов, женщине необходимо восстановление ее нормальных менструальных циклов, что также потребует определенного времени.

• Некоторые женщины придерживаются мнения, что любое искусственное химическое воздействие на организм нарушает его естественное состояние. Поэтому они избегают использования гормональных инъекций.

• Кроме того, гормональные уколы не обеспечивают защиты от инфекционных заболеваний, передаваемых половым путем.

  Прерывание полового акта

Coitus interruptus, а другими словами, прерывание полового акта, означает, что мужчина во время полового акта ведет себя чрезвычайно осторожно и непосредственно перед оргазмом успевает вытащить пенис из влагалища. Конечно, нельзя сказать, что это надежная мера предохранения от беременности. Это связано с тем, что даже если мужчина сдержал свое обещание и успел вынуть пенис вовремя, то некоторое количество сперматозоидов может попасть во влагалище непосредственно с секретом железы Купера, который вырабатывается в организме мужчины еще в процессе сексуального возбуждения, т. е. до эякуляции. Как бы мало не было это количество сперматозоидов, однако и его бывает достаточно для того, чтобы оплодотворить одну-единственную женскую яйцеклетку и вызвать беременность. Другая трудность такого метода предохранения от беременности состоит в том, что в пылу страстей во время полового акта мужчине не всегда удается сохранить трезвость рассудка и вовремя предотвратить попадание сперматозоидов внутрь влагалища. Результат такой ошибки может иметь печальные последствия для обоих партнеров

В следующий раз мы предоставим материал о контрацепции после случившегося.

2011-8-12 10:11